Services de soutien aux personnes malades ou handicapées
Formulaires de demande d’équipement médical et justification des besoins
Les Services de soutien aux personnes malades ou handicapées se basent sur les politiques et les règlements des programmes partenaires afin de déterminer l’admissibilité des demandes de fournitures et d’équipement médicaux, et de produits de régime. Toutes les demandes doivent être remplies par un professionnel de la santé en utilisant les formulaires suivants :
- Formulaire de demande de fournitures médicales et justification des besoins (PDF 170 Ko)
- Formulaire de demande d’équipement médical et justification des besoins (PDF 252 Ko)
- Formulaire de demande de suppléments nutritifs et de régimes alimentaires thérapeutiques et justification des besoins (PDF 176 Ko)
- Formulaire de demande d’éléments d’assise pour fauteuils roulants et justification des besoin (PDF 355 Ko)
- Guide sur le formulaire de demande d'éléments d'assise pour fauteuils roulants et justification des besoins (PDF 449 Ko)
- Manuel sur les assises pour fauteuil roulant des services de soutien aux personnes malades ou handicapées (PDF 479 Ko)
- Fournisseurs autorisés d'éléments d'assise pour fauteuils roulants (PDF 168 Ko)
Les professionnels de la santé autorisés à remplir les formulaires sont :
- les médecins;
- les diététistes;
- les auxiliaires médicaux autorisés;
- les infirmières praticiennes autorisées;
- les infirmières auxiliaires;
- les infirmières;
- les sages-femmes autorisées;
- les ergothérapeutes;
- les physiothérapeutes;
- les thérapeutes respiratoires;
- les orthophonistes.
Pour nous joindre
Si vous voulez recevoir un formulaire par la poste, ou pour obtenir les renseignements, veuillez nous rejoindre.
Pour les demandes d'autres formats
Ministère des familles
Coordonnatrice de l’accessibilité
114 rue Garry, bureau 205
Winnipeg (Manitoba) R3C 4V4
Téléphone : 204 945-3744
Courriel : fswebunit@gov.mb.ca
Pour plus d’information, contactez le Service de renseignement au public